Oplysninger

Konfrontation, afklaring og fortolkning i psykoanalyse

Konfrontation, afklaring og fortolkning i psykoanalyse

De forskellige varianter af psykoanalytiske psykoterapier de er former for psykologisk behandling af en udelukkende verbal orden. De bruger ikke, som andre teknikker kan gøre, kropsbevægelse, udøvelse af visse adfærd eller repræsentation af patientkonflikter. Terapeut og patient udveksler ikke skriftlig dokumentation eller ser på video eller andre poster. Patient og terapeut sidder og snakker hverken mere eller mindre. Og derudover gør de det på en speciel måde: mens patienten kan tale om noget, terapeuten gør det ikke.

Inden for rammerne af psykoanalytiske psykoterapier kan vi derefter skelne mellem Tre typer terapeutiske verbale indgreb: konfrontation, afklaring og fortolkning.

indhold

  • 1 Konfrontationen
  • 2 Afklaring
  • 3 Fortolkningen

Konfrontation

I konfrontationen terapeuten forsøger at få patienten til at opfatte visse aspekter af hans opførsel eller hans ord, som patienten ikke klart har bemærket. Konfrontationen er rettet mod bevidste aspekter eller meget tæt på patientens samvittighed. Det er ikke, at terapeuten opdager noget nyt for patienten, men at det stimulerer ham til at reflektere over sig selv, en primær opgave i alle former for psykoanalytisk psykoterapi. Som Coderch (1987) påpeger, er det især nyttigt i følgende tilfælde:

  • I patientens rapport opdages huller, mangler eller vigtige modsætninger.
  • Patienten overser vigtige aspekter af sin tale.
  • Alvorlige ændringer af de grundlæggende behandlingsregler (tidsplaner, fravær, gebyrer, overdreven tavshed osv.) Forekommer.
  • Patientens opførsel er helt ærligt dårligt tilpasset og skadelig for sig selv. Konfrontationen handler om at øge opfattelsen af ​​de negative konsekvenser, som visse adfærd har på dit liv.
  • Patienten holder op med at bruge ressourcer, som han har eller ikke forudser alle de tilgængelige alternativer til visse situationer.
  • Patienten har en ærligt uærlig og / eller snyder adfærd.

Da terapeuten bruger konfrontationen i disse tilfælde, hvor der er uoverensstemmelser mellem patientens opførsel og den samme opfattelse, han har, skal være særlig omhyggelig med ikke at falde i "dommer" holdninger til patientens opførsel. Hvis dette sker, vil patienten føle sig, måske med rette, forfulgt eller beskyldt af sin terapeut snarere end hjulpet; bedømt og kritiseret, mere end forstået. Nu betyder forståelse og accept ikke at passere. Terapeuten skal kunne vise patienten deres modsigelser, deres adfærdsmangler og deres ændringer i forholdet til andre på en ærlig og oprigtig måde. Ellers kan patienten få ideen om, at "alt går, hvad han end gør", når dette ikke er sandt (og det er ikke så længe som patientens opførsel skader sig selv eller skader andre) .

Eksempel

Mr. J klager gentagne gange over hvor utilfreds med sit arbejde, så lidt som han kan lide, så slemt som han tjener osv. Da jeg var i stand til at gøre flere ting, og alligevel, se, han føler sig stillestående og blød. Det genskaber fantasier, der består af at nå en lederstilling senere. Noget lignende skete ham i hans kærlighedsforhold. Han sukkede for at finde en partner, klagede over vanskeligheden med at finde ... men bevægede sig ikke en finger for at få den. Efter adskillige lejligheder, hvor patienten udtrykte disse klager, spurgte terapeuten ham, om han nogensinde havde overvejet, hvordan han kunne komme ud af sin arbejdshul og finde en partner; hvilke handlinger han udførte sigte mod disse to mål. Denne reflektion viste patienten, at meget af hans liv var artikuleret omkring processer, der var mere synlige end reelle.

naturligt, konfrontationen udelukker ikke den efterfølgende analyse af de ubevidste motiver, der har ført til situationen. I sig selv kan det være effektivt til at lindre visse adfærd eller fejl i patientens adfærd, men det opfylder ikke målet om psykoanalytisk psykoterapi ved at forklare disse situationer. Derfor er konfrontation mange gange en måde til yderligere fortolkning.

Afklaring

I afklaringen er terapeutens mål anderledes end hvad han har i konfrontationen. Afklaringen sigter, som navnet antyder, bedre at definere patientens kommunikation. For det terapeuten kan sammenfatte og syntetisere det og kan overføre patienten essensen af ​​det, han kommunikerer. Udtrykt med andre ord fortæller han patienten den samme ting, som han siger, men på en klarere og mere præcis måde, idet han forbinder talen med de følelser eller motiveringer, der tilskynder ham. Afklaringen introducerer således ikke nye ideer (som i tilfælde af fortolkning), heller ikke nogen følelse af, at patienten ikke har udtrykt på en eller anden måde. Derfor kan vi bekræfte, at afklaringen fungerer på et bevidst niveau eller meget tæt på bevidstheden. Ligesom konfrontation kan det være en god tilgang til fortolkning. Takket være afklaringen er det lettere at forstå, hvad der bliver talt om.

Eksempel

Fru L præsenterer sig selv i sin første samtale og siger:

P: Nå, jeg ved ikke særlig godt, hvorfor jeg kommer ... men godt, på et tidspunkt er jeg nødt til at starte, måske endda i slutningen. Jeg er meget bekymret, fordi jeg har oprettet en lille uldforretning, periode og alt dette med en ven, der var min partner, og vi har investeret penge og alt det, og nu pludselig siger min ven, at hun forlader, at hun ikke vil komplicere livet og det forlader ... Jeg vil fortsætte, men jeg har lyst til at hænge ... det er ikke det samme at gøre ting sammen med nogen for at gøre dem alene. Du ved det Jeg har altid prøvet at have et sikkert job, men jeg ved ikke hvorfor, de gik alle galt. Selv i en anden butik, som jeg oprettede, viste det sig, at en partner havde problemer med loven, og til sidst endte jeg også med at overlade virksomheden til mig selv.

Patienten fortsætter med at diskutere arbejdsspørgsmål, mens terapeuten lytter til hende uden at kommentere. Efter et stykke tid ændrer patienten emnet for sin tale og siger:

Q: Og ... ja, bortset fra alt dette, ja ... jeg kan forklare andre ting i mit liv ... ja, et dårligt liv. Min far døde, da jeg var lille, jeg var knap tre måneder gammel. Jeg kan ikke huske noget, og min mor gav mig nogle slægtninge til adoption ... Du kan se ...

Patienten går sammen i en stilhed, og terapeuten, som for at invitere hende til at følge, kommenterer følgende:

T: Det ser ud til, at du har følt dig forladt ved forskellige lejligheder, ikke kun for din virksomhed, men også for livets forretning; Du udtrykker mig en dyb følelse af ensomhed.

Sp .: Ja, uden tvivl havde jeg det svært. Jeg har tilbragt nogle hårde år med disse pårørende.

Patienten siger, at hun følte sig underlig blandt sine slægtninge og med sine skolekammerater og hengav sig med stor intensitet til at læse og studere sine kollegiale opgaver. Det var således den første af klassen i flere år.

Q: Jeg gætter dybt nede folk ikke bare interesserer mig. Nogle gange ved jeg ikke engang, hvad jeg kan tale med folk om, jeg ser det dårligt formet, det er forkert at sige det, men jeg ser dem uinteressante. Nogle gange nyder jeg at læse eller studere mere.

T: I betragtning af de vanskeligheder, han har oplevet, søger han tilflugt i at læse og studere.

Spørgsmål: Ja, selvfølgelig er der ingen tvivl.

Som du kan se, i begge interventioner har terapeuten ikke sagt noget nyt for sin patient, han har kun fremhævet hovedmotivet i sin kommunikation: følelsen af ​​ensomhed og den tilflugt, han har fundet. Dette er ting, som patienten overhovedet ikke ignorerer, men som formuleres på en klarere måde af, hvordan de oprindeligt præsenteres, tillader, at udforskningen fortsætter af patientens psyke (i dette tilfælde diagnostisk undersøgelse, da det er en første samtale).

Ligesom i tilfælde af konfrontation udelukker afklaring ikke fortolkning, terapeutens eneste instrument, der er i stand til at redegøre for ubevidste psykiske processer.

Fortolkning

Med hensyn til fortolkningen er det fra et psykoanalytisk synspunkt processen med at trække fra den ubevidste sans, der findes i en patients verbale og adfærdsmæssige manifestationer. I den psykoanalytiske eller psykoterapeutiske proces forstår vi også ved fortolkning af kommunikationen om dette fradrag, der gives patienten for at gøre denne ubevidste forstand tilgængelig.

Kort sagt, både i disse psykoanalytiske psykoterapier og i enhver manifestation af livet, starter psykoanalytisk teori fra den antagelse, at menneskelige handlinger (i deres bredeste forstand, opførsel, tanke, forhold, fantasier, drømme, vil osv.) er flerbestemmede; det vil sige, de er beslægtede eller er resultatet af flere faktorer. Blandt disse faktorer fremhæver psykoanalytisk teori dem, der betragtes som ordnede. bevidstløs, det vil sige stort set ignoreret af det samme emne. Nå, Fortolkning er det instrument, gennem hvilken terapeuten finder disse faktorer, der virker i handlinger og kommunikation fra sin patient. Det er også den handling, som terapeuten formidler til patienten sine ideer om disse faktorer. Der skal således skelnes mellem to øjeblikke i den fortolkende handling: det øjeblik, hvor fortolkningen "opstår" i terapeutens sind, og det øjeblik, hvor terapeuten formidler den til patienten.

Det er baseret på forskellige elementer, der kombineres i terapeutens tankegang, indtil han finder "en mening" med, hvad patienten kommunikerer. Disse elementer er blandt andet patientens personlige historie -overførsel og modoverførsel- Teoretisk viden om mental funktion i henhold til psykoanalyse, terapeutens oplevelser og oplevelser, patientens foreninger til deres egne handlinger og kommunikation osv.

Med fortolkningen bekræftes det grundlæggende maksimum af den psykoanalytiske teori anvendt på terapeutik: gøre det ubevidste bevidst.

I stedet for at fortolke, tror vi, at det, som terapeuten gør, er "give mening" til det, patienten viser, en følelse, der går ud over, hvad patienten kan opfatte. Denne nuance forekommer vigtig for os af to grunde: i første omgang og ifølge multideterminisme overvejer vi enhver handling, at der ikke er nogen unik og eksklusiv fortolkning af det, patienten viser os. Man kunne helt sikkert overveje forskellige fortolkninger, hvoraf mange måske er gyldige til at forstå, hvad patienten kommunikerer til os. For det andet antyder ideen om at "give mening" snarere end "at fortolke", at fortolkningen skal præsenteres for patienten som hvad den er, som en mulig hypotese og ikke som en ubestridelig sikkerhed. Det kan præsenteres som en idé at tænke på.

Eksempel

Mr. F har modtaget psykoterapi i et par måneder med en sats om ugen. Hans ængstelige symptomer er blevet lettere, og han begynder at være i stand til at udtrykke med større frihed sine ønsker, sine ambitioner og ideer. "Det er ikke længere undertrykt så meget," med hans egne ord. Med psykoterapi ved du mere og bedre, men ...

Q: Forleden blev jeg overrasket og bekymret. Jeg gik sammen med min kone hjemme hos en ven på arbejde. Jeg blev overrasket over den måde, min kone opførte ... Jeg ved ikke, jeg tror, ​​jeg behandlede hende meget kendt, meget let, måske endda for meget. Jeg troede, at der var et aspekt af min kone, som jeg slet ikke kendte ... Jeg troede "østers, der ændrede sig" ... Selvfølgelig at tro, at du bare ikke vidste, hvordan din egen kvinde er ... For at se, hvilke nye overraskelser jeg vil tage ...

T: Det ser ud til, at du også føler dig savnet om dig selv, om de ting, du har set her, og hvad du kan se. At være at han ikke bare har mødt hinanden og føler sig anderledes end det, han tidligere vidste om dig. Frygt også for, hvilke nye ting du kan se om dig selv ...

P: Ja, lidt ja. Jeg ved ikke hvad jeg ellers kan finde ud af. Jeg troede, det var sådan, stille, og at jeg kunne tage det hele, eller hvor meget ting gav mig, og nu ser jeg, at ingen ...

Hvad angår spørgsmålet om kvaliteten af ​​fortolkning, opstår spørgsmålene alene: Hvornår er en fortolkning god eller dårlig? Nogle har antydet, at selv en unøjagtig, ufuldstændig eller utilstrækkelig fortolkning, afhængigt af hvordan, kan give en bestemt terapeutisk fordel, i betragtning af at fortolkningen giver patienten en alternativ tænkning. Vi tror, ​​at selv om denne idé var sand, skal vores opgave være så nøjagtig, komplet og passende som muligt. Og hvad angår fortolkningens godhed eller ej, måles den ud fra den evne, den har til at øge den terapeutiske og forskningsproces i patientens egen psyke.

Kilde

UOC-psykologiske interventionsteknikker

Relaterede tests
  • Depressionstest
  • Goldberg depression test
  • Selvvidenstest
  • Hvordan ser andre dig?
  • Følsomhedstest (PAS)
  • Karaktertest